terça-feira, 22 de dezembro de 2015

Suplemento infantil

Irmãs gêmeas de 8 anos vêm a consulta por encaminhamento da pediatra por estarem muito acima do peso.
Irmãs gêmeas iguais, muito iguais!, e gordinhas iguais!, e vestidas iguais!
Nasceram de gravidez gemelar com 37 semanas, pesando 2040 e 2240g, e as duas com 42cm de comprimento.
Já saíram da maternidade usando NAN.
Com 4 meses de idade (segundo a mãe), com objetivo de ganhar peso mais rapidamente, receberam da pediatra a prescrição de um suplemento.
<Tirem as crianças da sala! este post contém cenas chocantes e é proibido para menores de 18 anos!>
O suplemento, pois:
- Leite Ninho + sorvete + biscoitos de maisena + mamão
Bater no liquidificador tudo junto e dar na mamadeira.
Isso deve ter as calorias de um Big Mac, de uma taça Viena, de um Thunder do Outback. Pelo menos proporcionalmente.

Paxonei!

Atendendo uma menina de 5 anos e meio.
- Minha festa de 6 anos vai ser da Monster High.
- E você vai chamar todos os vampiros?
- Aaaah, tio! Vampiro não existe! Só o que existe é ciência!
Paxonei!
- Tio, você sabe fazer um arco-íris?
- Não! Como é que faz?
- Você precisa de um balde de água, um espelho e de uma folha de papel. E precisa fazer sol. Você coloca o espelho dentro da água e aponta o sol para o papel. Vai aparecer um arco-íris.
Paxonei!

Entre o açúcar e a pólvora

Nem só de casos bonitinhos vive o ambulatório do Cardoso Fontes.
B. tem 34 anos e é portador de diabetes tipo 1 desde os 2 anos de idade. Desde que está comigo, há 9 anos, nunca se tratou direito. Mantém sempre a hemoglobina glicada maior que 10,0%. Isso quando faz exame! Isso quando volta para consulta! Tem neuropatia periférica e retinopatia proliferativa. O Detran não renovou sua carteira de motorista, mas trabalha como motorista. Era instrutor de auto-escola, virou motorista particular de madame, virou piloto de van. Há 6 meses eu não vejo seus exames de sangue e mapa de glicemia capilar.
Hoje veio mais uma vez sem nenhum exame. Estava bastante emagrecido. Pedi que passasse na enfermagem para medir a glicose. Voltou com o resultado: 510 mg%.
Pedi que fosse ao laboratório dosar com urgência a glicemia, função renal, sódio, potássio e a gasometria venosa. Depois você espera o resultado e eu vejo se está em cetoacidose, se precisa internar.
- Doutor, não posso esperar, tenho que voltar para trabalhar.
- B., você não está entendendo. Cetoacidose é uma complicação aguda grave do diabetes. Se você não tratar, pode morrer.
- Doutor, o senhor não está entendendo. Eu peguei dinheiro emprestado com a milícia pra comprar meu carro, e se eu não pagar até dia 10, eles me matam.
- Mas cliente morto não paga.
- E cliente que não paga é morto.

Posso comer pudim?


Meu pacientinho de 6 anos com diabetes tipo 1, com hemoglobina glicada < 6,0%, me traz uma carta. Depois do Temer para a Dilma a gente fica meio com medo de receber cartas. Mas essa não tem do que se ter medo.

Doutor Flavio, você pode me falar a resposta se eu posso comer um pedação de bolo, pudim, brigadeiro, lasanha.

Isso é covardia! Como dizer não para uma pergunta tão fofa?

Respondendo ao Guilherme, e a todos os diabéticos que se e nos fazem esse tipo de pergunta:

Nosso principal objetivo é controlar a glicose. Da forma que for necessário. Nosso objetivo não é restringir a alimentação. Não se isso não for necessário.

Se a sua glicose está boa, e se depois de comer o doce sua glicose continua boa, que mal fez o doce? Nenhum.

Para que a glicose boa continue boa depois de comer (doce ou qualquer outra coisa) é preciso saber qual a dose de insulina de ação rápida a ser aplicada. Se não usar nada, grande chance de a glicose subir muito.

Então, se a glicose está boa, você prevê que vai comer doce, calcula a dose necessária de insulina, aplica, come, mede a glicemia um tempo depois e a glicose continua boa, mais uma vez, que mal fez? Exato, nenhum.

No entanto, se o diabético faz isso com muita frequência, por mais que a glicose e a hemoglobina glicada não subam, vai acontecer o que acontece com todo mundo que come muito: vai engordar. E isso não é bom para ninguém, muito menos para o diabético.

Em resumo: poder, pode.
Desde que não descompense a glicemia.
Desde que seja eventualmente.

segunda-feira, 21 de dezembro de 2015

Recebendo alta

Sair do hospital sem você é como voltar de uma viagem e lembrar que deixei atrás da porta do quarto do hotel o meu coração. A barriga está vazia e o quarto está vazio. Queria poder acordar com seu choro, queria poder te botar no colo e fazer o choro passar, queria te botar no peito da mamãe, queria ver teu sorriso, aquele que eu quero achar que é pra mim mas que ainda é ato reflexo.
Minha PIGminha vai pegar o peito amanhã, vai ganhar peso, vai voltar pra casa. Ainda pode demorar um pouquinho, mas vai voltar. Pode passar o Natal lá, mas o Ano Novo deve ser em casa.
A todos que nos desejaram parabéns, a todos que direcionaram para nós suas curtidas, seus pensamentos positivos, as orações e a torcida, nosso muito obrigado.
Letícia só está na UTI Neonatal para ganhar peso. Passa bem, está super acordada, super ativa. Plantão após plantão a enfermagem diz que é um bebê tranquilo, que dá pouco trabalho. Mamando o leite da mamãe a partir de amanhã, vai poder sair da hidratação venosa, ganhar peso mais rápido, voltar pra casa mais cedo.

quinta-feira, 17 de dezembro de 2015

18 de dezembro

Letícia ouviu dizer que capricórnio não combina com o escorpião do pai, com gêmeos da mãe, que seria melhor que fosse sagitário, e resolveu sair mais cedo. Com a cesárea marcada, Letícia pôde ter seu signo escolhido, seu ascendente, a casa ocupada por Plutão, a fim de combinar da melhor forma possível com a numerologia de L-E-T-Í-C-I-A.
Assim Letícia virá à luz dia 18 de dezembro, dia de Nossa Senhora do Bom Parto.
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Humor à parte, o que tem de verdade nessa história é que Letícia vai realmente nascer sexta-feira dia 18. Os motivos são médicos mesmo, e não astrológicos. E sim, por acaso é dia de Nossa Senhora do Bom Parto. E por acaso pesquisando o dia 18 de dezembro eu descobri isso. Por acaso. Também é o aniversário de Keith Richard, Steve Biko, Steven Spielberg, Brad Pitt, Arantxa Sánchez, Katie Holmes. Por acaso. É o Dia Mundial da Concientização do Autismo, e o Dia Nacional do Museólogo. Por acaso.
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Dizem que nada é por acaso.
Talvez Letícia trabalhe no Museu do Autismo, uma instituição financiada por Brad Pitt e Steven Spielberg, cuja inauguração contará com um show de Keith Richard.
Ou talvez não. Mais provável que não. Mas pode ser. Quem sabe?